Grup Bueso | corredoria d'assegurances, finques i advocat

COTIZACIÓN Y ESTUDIO seguro VEHÍCULO

Nombre y apellidos

Dni/cif

quienes son

Conductor

propietario

Titular seguro

Dirección

Teléfono

correo electrónico

Si nos envía su póliza actual NO será necesario que rellene el resto de campos

marca i modelo de vehículo

matrícula

Nombre propietario del vehículo

Nombre conductor

dni de conductor principal

fecha nacimiento conductor

fecha de la carné de conducir

Nombre otro conductor

dni otro conductor

fecha carné otro conductor

coberturas deseadas

terceros, cristales y asistencia en viaje.

terceros, cristales y asist. en viaje, robo, incendio, tormentas, colisión animales

Daños propios del vehículo con franquicia

¿Tiene seguro actualmente?

vencimiento actual de la política

nombre compañía actual

número de póliza actual

Nombre del comercial de referencia

observación:

¿Nos permites que nos pongamos en contacto contigo para poder comparar otros seguros que puedas tener?

datos

Enviant aquest formulari accepteu la política de privacidad de Grup Bueso